RESUMO A toxoplasmose cerebral pode ser altamente debilitante e ocasionalmente fatal em pessoas com deficiências do sistema imune. Nesse estudo, nós avaliamos a resposta de anticorpos das subclasses da IgG para o Toxoplasma gondii em 19 amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com toxoplasmose cerebral que apresentavam uma reação IgG anti-T. gondii positiva com ELISA padronizada com uma preparação antigênica de cistos. Não foram encontradas diferenças significativas entre as taxas de positividade e as concentrações de anticorpos (média aritmética das absorbâncias das reações ELISA, MEA) para IgG1 e IgG2, mas as taxas de positividade e valores MEA para estas duas subclasses de IgG foram significativamente superiores aos da IgG3 e IgG4. A resposta marcante de anticorpos IgG2 em LCR de pacientes com toxoplasmose cerebral merece investigação adicional.

SUMMARY Cerebral toxoplasmosis can be highly debilitating and occasionally fatal in persons with immune system deficiencies. In this study, we evaluated the Toxoplasma gondii-specific IgG subclass antibody response in 19 cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with cerebral toxoplasmosis who had a positive IgG anti-T. gondii ELISA standardized with a cyst antigen preparation. There were no significant differences between the rates of positivity and the antibody concentrations (arithmetic means of the ELISA absorbances, MEA) for IgG1 and IgG2, but the rates of positivity and MEA values for these two IgG subclasses were significantly higher than those for IgG3 and IgG4. The marked IgG2 response in CSF from patients with cerebral toxoplasmosis merits further investigation.

Esse relato de caso descreve uma resposta primária ao Toxoplasma gondii após transplante de células progenitoras hematopoiéticas em paciente com mieloma múltiplo. A resposta primária para o T. gondii foi evidenciada pela soroconversão observada na resposta de anticorpos IgM, IgG e IgA. O paciente foi prontamente tratado e complicações relacionadas à toxoplasmose não foram observadas nos meses subseqüentes.

We report a primary response to Toxoplasma gondii following a hematopoietic stem cell transplantation in a patient with multiple myeloma. The primary response to T. gondii was supported by IgM, IgG and IgA seroconversion. The patient was promptly treated and there were no complications related to toxoplasmosis in the subsequent months.

Este artigo descreve a padronização e avaliação de um teste de avidez imunoenzimático para o citomegalovírus humano (ELISA-HCMV) para distinguir a infecção primária recente da infecção de longa duração. O teste foi padronizado com o kit comercial ETI-CYTOK G Plus (Sorin Biomedica, Itália), utilizando uréia 8 M para a dissociação dos anticorpos de baixa avidez. A performance do teste ELISA-HCMV foi comparada com a do teste de avidez comercial automatizado VIDAS CMV IgG (bioMérieux, França), utilizando 24 soros de pacientes com infecção primária recente e 25 soros de pacientes com infecção de longa duração apresentando persistência de anticorpos específicos IgM. Resultados similares foram obtidos com os dois métodos de avidez. Todos os 24 soros de pacientes com infecção recentemente adquirida apresentaram índices de avidez compatíveis com infecção aguda pelo HCMV utilizando o teste VIDAS CMV IgG, enquanto que um dos soros apresentou resultado duvidoso no teste ELISA-HCMV. Os 25 soros de pacientes com infecção de longa duração apresentaram resultados idênticos com os dois métodos, com apenas um dos soros apresentando um valor não compatível. Estes resultados sugerem que o teste de avidez descrito pode ser potencialmente útil para o imunodiagnóstico da infecção pelo HCMV.

This article describes the standardization and evaluation of an in-house specific IgG avidity ELISA for distinguishing recent primary from long-term human cytomegalovirus (HCMV) infection. The test was standardized with the commercial kit ETI-CYTOK G Plus (Sorin Biomedica, Italy) using 8 M urea in phosphate-buffered saline to dissociate low-avidity antibodies after the antigen-antibody interaction. The performance of the in-house assay was compared to that of the commercial automated VIDAS CMV IgG avidity test (bioMérieux, France). Forty-nine sera, 24 from patients with a recent primary HCMV infection and 25 from patients with a long-term HCMV infection and a sustained persistence of specific IgM antibodies, were tested. Similar results were obtained with the two avidity methods. All 24 sera from patients with recently acquired infection had avidity indices compatible with acute HCMV infection by the VIDAS method, whereas with the in-house method, one serum sample had an equivocal result. In the 25 sera from patients with long-term infection, identical results were obtained with the two methods, with only one serum sample having an incompatible value. These findings suggest that our in-house avidity test could be a potentially useful tool for the immunodiagnosis of HCMV infection.

Testes diagnósticos simples e rápidos baseados na aglutinação de partículas de látex têm sido utilizados para a pequisa de antígenos ou anticorpos específicos em muitas doenças. No presente trabalho, é descrito um teste de aglutinação em lâmina para a pesquisa de anticorpos contra cisticercos de Taenia solium, utilizando partículas de látex revestidas com um extrato bruto do parasita. Anticorpos anti-cisticercos foram pesquisados em 19 amostras de LCR de pacientes com neurocisticercose e em 24 amostras de LCR de pacientes com outros problemas neurológicos (neurosífilis, n = 8; neurotoxoplasmose, n = 3; meningite viral, n = 4; cefaléia crônica, n = 9). O teste de aglutinação apresentou sensibilidade e especificidade de 89,5% e 75%, respectivamente. O teste de aglutinação para cisticercose idealizado é simples, rápido e barato. Essas características tornam o teste um meio promissor de expansão e simplificação do imunodiagnósico da neurocisticercose. Estudos futuros poderiam testar a sensibilização das partículas de látex com antígenos de cisticercos purificados e a pesquisa de anticorpos em amostras de soros.

Simple and rapid latex-based diagnostic tests have been used for detecting specific antigens or antibodies in several diseases. In this article, we present the preliminary results obtained with a latex agglutination test (LAT) for diagnosing neurocysticercosis by detection of antibodies in CSF. A total of 43 CSF samples were assayed by the LAT: 19 CSF samples from patients with neurocysticercosis and 24 CSF samples from patients with other neurologic disorders (neurosyphilis, n = 8; neurotoxoplasmosis, n = 3; viral meningitis, n = 4, chronic headache, n = 9). The LAT exhibited 89.5% sensitivity and 75% specificity. The use of LAT seems to be an additional approach for the screening of neurocysticercosis with advantage of simplicity and rapidity. Further studies could be performed using purified antigens and serum samples.

No presente trabalho, são descritos os resultados da detecção de anticorpos específicos da classe IgA e da determinação da avidez dos anticorpos IgG em amostras sequenciais de soro de um paciente apresentando níveis significativos de anticorpos IgM anti-Toxoplasma gondii durante sete anos após o início das manifestações clínicas da infecção. Os anticorpos IgM foram detectados pelo teste de imunofluorescência indireta (IFI) e por três técnicas imunoenzimáticas (ELISA) comerciais. Os anticorpos IgA foram quantificados por uma técnica de ELISA de captura, utilizando um "kit" comercial. De acôrdo com as instruções do fabricante do "kit" utilizado para a pesquisa de IgA, a maioria dos pacientes com toxoplasmose aguda apresenta níveis de anticorpos > 40 unidades arbitrárias por ml (UA/mL). Utilizando este parâmetro, o paciente, ainda, apresentou um resultado de ELISA positivo (45 UA/mL) em uma amostra de soro coletada um ano após o início das manifestações clínicas. A avidez dos anticorpos IgG foi determinada com uma técnica de ELISA, utilizando o sistema "Falcon assay screening test" (F.A.S.T.®-ELISA). Índices de avidez compatíveis com uma infecção recente foram encontrados nas amostras de soros obtidas durante os primeiros 5 meses após o início dos sintomas clínicos da toxoplasmose. Os nossos dados mostram que a interpretação de resultados IgM positivos, como indicativos de toxoplasmose aguda, requer confirmação laboratorial com outros testes ou demonstração de um aumento significativo dos títulos de anticorpos em amostras sequenciais de soros.

We report the detection of specific IgA antibodies and the determination of IgG avidity in sequential serum samples from a patient exhibiting significant levels of Toxoplasma-specific IgM antibodies for seven years after the onset of the clinical symptoms of toxoplasmosis. IgM antibodies were detected by an indirect immunofluorescence test and by three commercial enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Anti-T. gondii IgA was quantified by the <FONT FACE="Symbol">a</FONT>-capture ELISA technique using a commercial kit. As defined by the manufacturer of the IgA ELISA test used, most patients with acute toxoplasmosis have antibody levels > 40 arbitrary units per ml (AU/mL). At this cut-off level, the patient still had a positive ELISA result (45 AU/mL) in a serum sample taken one year after the beginning of clinical manifestations. The IgG avidity-ELISA test was performed with the Falcon assay screening test (F.A.S.T.®) - ELISA system. Avidity indices compatible with a recent Toxoplasma infection were found only in serum samples taken during the first 5 months after the onset of the clinical symptoms of toxoplasmosis. These results show that the interpretation of positive IgM results as indicative of recently acquired toxoplasmosis requires additional laboratory confirmation either by other tests or by the demonstration of a significant rise in the antibody titers in sequential serum samples.

A persistência, em alguns indivíduos, de anticorpos específicos IgM anti-Toxoplasma gondii por vários meses, após a fase aguda da infecção, tem complicado a interpretação dos resultados dos testes sorológicos para a toxoplasmose. Vários trabalhos têm enfatizado o valor da detecção de anticorpos específicos IgA anti-T. gondii para o diagnóstico da toxoplasmose aguda. No presente trabalho, são apresentados os resultados da pesquisa de anticorpos específicos das classes IgM e IgA anti-T. gondii em amostras de soros de 12 pacientes, obtidas em diferentes intervalos de tempo, após o início das manifestações clínicas da infecção. Os anticorpos IgM foram detectados pelo teste de imunofluorescência indireta (IFI), e pelas técnicas imunoenzimáticas da captura (ELISAc) e quimioluminescência (QmL). Os anticorpos IgA foram quantificados pelas técnicas de ELISA direta (ELISAd) e ELISAc. De acordo com as instruções do fabricante do "kit" de ELISAc usado para a pesquisa de IgA, a maioria dos pacientes com toxoplasmose aguda tem níveis de anticorpos > 40 unidades arbitrárias por ml (UA/ml). Utilizando este parâmetro, a técnica de ELISAc para IgA detectou níveis significativos de anticorpos (> 40 UA/ml) por um período mais curto do que as outras técnicas usadas para a detecção de IgM e IgA. Entretanto, níveis de IgA <FONT FACE="Symbol">£</font> 40 UA/ml não excluem a possibilidade de toxoplasmose aguda, pois tais níveis podem ser alcançados em um curto período de tempo após a infecção com T. gondii. Nossos dados sugerem que, a pesquisa de anticorpos IgA por ELISAc concomitante com a pesquisa de anticorpos IgM permitiria, em algumas circunstâncias, um diagnóstico mais preciso da toxoplasmose aguda adquirida

The persistence, in some subjects, of specific IgM antibodies to Toxoplasma gondii for several months after the acute phase of infection has complicated the interpretation of serological test results for toxoplasmosis. Several reports have emphasized the value of the detection of Toxoplasma-specific IgA antibodies for the diagnosis of acute toxoplasmosis. In this article, we report the follow-up profiles of Toxoplasma-specific IgM and IgA antibodies in serum samples obtained from 12 patients at various intervals after the onset of the clinical manifestations of infection. IgM antibodies were detected by the indirect immunofluorescence (IIF) test, antibody capture enzyme-linked immunosorbent assay (cELISA) and enzyme-mediated chemilluminescent technique (CmL). IgA antibodies were quantified by the direct ELISA (dELISA) and cELISA procedures. As defined by the manufacturer of the cELISA test for IgA used, most patients with acute toxoplasmosis have antibody levels > 40 arbritary units per ml (AU/ml). At values > 40 AU/ml, the cELISA for IgA detected significant antibody levels for a shorter time than the other techniques used for IgM and IgA detection. However, IgA levels <FONT FACE="Symbol">£</font> 40 AU/ml do not exclude the possibility of acute toxoplasmosis since such levels can be reached very soon after infection with T. gondii. The results obtained in the present study show that the serological diagnosis of acute toxoplasmosis may not be such an easy task. Our data suggest that use of the IgA-cELISA concomitantly with IgM antibody screening could permit, in some circumstances, a more efficient diagnosis of acute acquired toxoplasmosis

Níveis de IgE sérica total e anticorpos específicos IgG e IgA anti - Strongyloides stercoralis foram pesquisados, através de técnicas imunoenzimáticas, em 27 pacientes com estrongiloidíase comprovada por métodos parasitológicos. Manifestações clínicas nesta série de casos foram investigadas pelo estudo retrospectivo dos prontuarios dos pacientes. Os níveis de IgE sérica foram elevados (maior do que 250 UI/ml) em 59% dos pacientes (concentração média = 1364 UI/ml). Anticorpos específicos IgG e IgA anti - S. stercoralis foram detectados, respectivamente, em 23 (85.2%) e 21 (77.8%) pacientes. No presente estudo, níveis elevados de IgE sérica e manifestações clínicas apresentadas pelos pacientes não contribuíram significativamente para o diagnóstico de estrongiloidíase. Por outro lado, os resultados deste trabalho corroboram o ponto de vista que as técnicas sorológicas para a detecção de anticorpos específicos anti-S. stercoralis, particularmente as técnicas imunoenzimáticas para a detecção de anticorpos específicos da classe IgG, podem ser de grande utilidade para o diagnóstico da estrongiloidíase.

Total serum IgE, and Strongyloides - specific IgG and IgA antibodies were studied in 27 patients with parasitologically proven strongyloidiasis. Clinical manifestations in this case series were investigated by a restrospective study of the patient's records. Total serum IgE levels were elevated (greater than 250 IU/ml) in 59% of the patients (mean concentration = 1364 IU/ml). Parasite - specific IgG and IgA antibodies were detected by ELISA in the serum of 23 (85.2%) and 21 (77.8%) patients, respectively. Elevated serum IgE and clinical manifestations were not useful indexes of the presence of strongyloidiasis. On the other hand, our results support the view that serologic tests, particularly ELISA for detecting Strongyloides - specific IgG antibodies, can be usefully exploited for diagnostic purposes in strongyloidiasis.

A listeriose é uma infecção não incomum, geralmente associada com recém-nascidos e pacientes imunodeprimidos que tem sido poucas vezes encontrada em pacientes com AIDS. Esta escassez de relatos despertou o interesse de diversos investigadores. Neste artigo, os autores relatam um caso de septicemia e meningite por Listeria monocytogenes em paciente com AIDS e fazem uma revisão da literatura. Novos conhecimentos sobre a interação agente - hospedeiro nas infecções por listeria, como o papel do fator de necrose tumoral e da integralina, estão permitindo novas interpretações da aparente escassez de infecções por listeria em pacientes com AIDS. O número de relatos vem crescendo em período recente, sugerindo que a associação pode ser mais freqüente do que aparenta ser, em parte explicada por inadequação no diagnóstico.

Listeriosis is a not uncommon infection in humans, usually associated with immunodeficient states and with newborns. However, relatively few cases have been reported in HIV-infected patients. This scarcity of reported cases has aroused interest in the association of listerosis and AIDS. In this paper we present a case of meningitis and septicemia caused by Listeria monocytogenes in a female patient with AIDS. A review of recent medical literature indicates that association of listeriosis and AIDS may be more common than it seems. Recent research in host-parasite interaction in listerial infection suggests an important role for tumor necrosis factor (TNF) and for integralin, a bacterial protein, in modulating listerial disease in AIDS patients. Inadequate diagnosis may be in part responsible for the scarcity of reports.